【PPT】腦梗塞的分型分期治療(黃如訓(xùn)) - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-01 10:44
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上傳日期:2011-09-19 22:11:30
腦梗塞的分型分期治療(黃如訓(xùn)).ppt
臨床的病理基礎(chǔ)
病理解剖
主次轉(zhuǎn)換、相互影響
主次轉(zhuǎn)換、相互影響
主次轉(zhuǎn)換、相互影響
重要性和意義
● 梗塞灶的部位、范圍(血管大小、側(cè)支循環(huán))
● 病因及病理機(jī)制(血栓形成、栓塞、低血壓)
● 臨床征象(各種綜合征)、病情輕重、預(yù)后
● 各種療法(包括藥物)的效果評(píng)價(jià)及選擇
腦梗塞分類(據(jù)發(fā)生的主要病因及機(jī)制)
● 動(dòng)脈血栓性腦梗塞
● 心源性腦梗塞
● 腔隙性腦梗塞
● 其他原因的腦梗塞
腦梗塞分型
● 美國(guó)分型:疾病分類(Ⅲ)中腦梗塞分型
▲ 發(fā)病機(jī)制:血栓形成、栓塞、血流動(dòng)力學(xué)
▲ 病因病理:動(dòng)脈血栓性、心源性、腔隙性、其他
▲ 臨床綜合征:頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈
● LSR分型(瑞士洛桑卒中登記)
▲ 大動(dòng)脈粥樣硬化(顱外動(dòng)脈或頸內(nèi)大動(dòng)脈的狹窄 > 50%或閉塞)
▲ 心源性損害(心內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心梗、病竇綜合征等)
▲ 腦小動(dòng)脈?。ǜ哐獕荷畲┩ㄖч]塞)
▲ 其他病因(動(dòng)脈夾層分離、脈管炎、血液病、囊狀動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等)
▲ 病因未能確定
● TOAST分型(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment):基本上與LSR相似
▲ 大動(dòng)脈粥樣硬化
▲ 心源性腦栓塞
▲ 小動(dòng)脈閉塞(腔隙)
▲ 其他原因
▲ 未能確定病因
腦梗塞有多種分型方法,其中較多分為動(dòng)脈血栓性腦梗塞、心源性腦梗塞、腔隙性腦梗塞等。在臨床上最實(shí)用的是急性期確定梗塞部位及大小的分型,然而在早期,尤其是在3~6小時(shí)的復(fù)流時(shí)間窗內(nèi),常規(guī)CT和MRI不易顯示梗塞灶及確定范圍。
目前正研究用MRA或DWI / PWI-MR、DSA、SPECT及TCD等檢查來(lái)協(xié)助確定
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