【PPT】嬰幼兒重癥肺炎.jsp - 醫(yī)學資源下載
資源作者：rachel_sun3
資源分類：醫(yī)學 - 兒科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2011-09-11 21:54:04

嬰幼兒重癥肺炎.jsp.ppt 嬰幼兒重癥肺炎 如果有講得不好的地方，請各位多多包涵 前言 我國小兒疾病譜中肺炎的發(fā)病率仍占第一位。危重病中占兒童死亡的第一位。 嬰幼兒肺炎的病因：病毒第一位（副流感、流感、合胞病毒、腺病毒、皰疹、腸道病毒等），但逐年減少；支原體、衣原體、軍團菌、真菌逐年增加；細菌性肺炎不可忽視。 定義 一、心力衰竭 病理基礎(chǔ) 通氣功能和換氣功能障礙致低氧血癥和高碳酸血癥、酸中毒，同時病原體毒性產(chǎn)物也影響心功能。其他氧自由基、心鈉素、內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽也參與。 診斷標準 心律突然超過180次/分，或已超過200次/ 分 呼吸突然加快，超過60次/分 突然極度煩躁不安 明顯發(fā)紺，皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼， 指（趾）甲床微血管再充盈時間延長，尿 少或無尿 處理原則： 1、先吸氧、降溫、鎮(zhèn)靜，20~30分鐘后再評估病情，未改善按心衰處理。 2、洋地黃、非洋地黃類正性肌力藥、利尿藥 3、其他糾正酸堿平衡、低氧血癥，F(xiàn)DP改善心肌代謝。 注意事項： 合并較嚴重先天性心臟病患者，心衰診斷標準可適當放寬，洋地黃藥物應用盡力按小劑量計算，可考慮予以維持量。 先天性心臟病患兒出現(xiàn)肺炎，盡量動員其住院治療。 心衰控制盡力在24~48小時內(nèi)。 頑固性心衰要考慮存在心肌炎的可能性 二、呼吸衰竭 呼吸系統(tǒng)O2與CO2交換功能障礙 機理： 肺泡炎→氣體彌散↓→換氣障礙→低氧血癥 肺泡炎、細支氣管炎→滲出→氣管、細支氣管堵塞→通氣障礙→高碳酸血癥 腦水腫→呼吸中樞受累→中樞性呼衰 臨床表現(xiàn)： 1、單純呼衰 2、急性肺損傷（ALI）→**S 呼衰的臨床表現(xiàn)主要取決于PaO2降低，PaCO2 升高和PH變化對肺、心、腎、腦等敏感器官功能的影響。

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