【PPT】腹外疝 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：bai48136258
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2011-09-08 13:29:39

腹外疝.ppt 腹 外 疝 概 念 體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝（hernia）。 病 因 腹壁強(qiáng)度降低： 　?、倌承┙M織穿過(guò)腹壁的部位， 　　如腹股溝管、股管、臍環(huán)等處； 　?、诟拱拙€發(fā)育不全； 　?、凼中g(shù)切口愈合不良、外傷、 　　　感染、老年、久病等。 腹內(nèi)壓力增高： 　　慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、 　　搬運(yùn)重物、舉重、腹水、妊娠、 　　嬰兒經(jīng)常啼哭等。 病理解剖 腹外疝組成： 　疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋。 腹外疝類型： 　易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性。 臨床類型 易復(fù)性疝（reducible hernia）：疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝，稱易復(fù)性疝。 臨床類型 難復(fù)性疝 (irreducible hernia): 疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者，稱難復(fù)性疝。其中，腹內(nèi)臟器成為疝囊壁的一部分者，稱滑動(dòng)性疝。 臨床類型 嵌頓性疝 (incarcerated hernia): 疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性或箝閉性疝。 臨床類型 絞窄性疝（strangulated hernia）：嵌頓疝未能及時(shí)解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重，使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時(shí)，腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，變黑壞死。 概　念 腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個(gè)三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。發(fā)生在這個(gè)區(qū)域的腹外疝稱為腹股溝疝。 腹股溝管解剖 直疝三角 直疝三角（Hesselbach 三角，海氏三角）是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶三者之間形成的一個(gè)三角區(qū)。 該處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜比周圍薄，故易發(fā)生疝。 由該處發(fā)生的疝稱為腹股溝直疝。 發(fā)病機(jī)制 典型的腹股溝疝的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫塊，站立或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。疝內(nèi)容物回納后用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn)，出現(xiàn)者即

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