【PPT】年輕、初治乙肝的治療策略 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：方遠(yuǎn)謀
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2011-09-07 13:59:51

年輕、初治乙肝的治療策略.ppt 年輕、初治乙肝的治療策略 初治患者選擇治療方案的注意事項(xiàng) 合理的病情評(píng)估，定期隨訪 了解常見(jiàn)評(píng)估指標(biāo) 確定是否需要治療 綜合考慮各種因素， 病情評(píng)估結(jié)果 治療目標(biāo)、生育需求 對(duì)藥物的耐受性及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 重要的評(píng)估指標(biāo)——肝功能 把握最佳的治療時(shí)機(jī) 轉(zhuǎn)氨酶水平升高（正常值的2-10倍） 轉(zhuǎn)氨酶升高說(shuō)明機(jī)體處于免疫清除時(shí)期，這時(shí)治療的療效可以最大化 盡量把開(kāi)始治療的時(shí)間安排在假期， 干擾素治療的不良反應(yīng)大部分出現(xiàn)在治療的第一個(gè)月，這樣有助于度過(guò)藥物治療早期的不良反應(yīng) 盲目擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)而耽誤治療時(shí)機(jī)不可取 通常乙肝的抗病毒治療無(wú)需住院，也不會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)造成很大影響，當(dāng)然注意勞逸結(jié)合是必要的 正確的病情評(píng)估及選擇合理的應(yīng)對(duì)策略 e抗原陽(yáng)性慢性乙肝（俗稱“大三陽(yáng)” ）——HBsAg+、 HBeAg+、抗HBc+、HBV-DNA+ “大三陽(yáng)”攜帶者（ALT正常） 不需要抗病毒治療 “大三陽(yáng)”慢性乙肝（ALT異常） 需抗病毒治療 e抗原陰性慢性乙肝（俗稱“小三陽(yáng)”）——HBsAg+、HBeAg-、抗HBc+、HBV-DNA+ “小三陽(yáng)”攜帶者（ALT正常） 不需要抗病毒治療 “小三陽(yáng)”慢性乙肝（ALT異常） 需抗病毒治療 選擇合適的治療方案 當(dāng)前乙肝抗病毒治療藥物一覽 干擾素 普通干擾素α 聚乙二醇干擾素α-2a （商品名：派羅欣） 聚乙二醇干擾素α-2b （商品名：佩樂(lè)能，尚未被美國(guó)、歐洲批準(zhǔn)用于乙肝的治療） 核苷類似物 拉米夫定（賀普丁） 阿德福韋酯（賀維力、代丁、明正） 恩替卡韋（博路定） 替比夫定（素比伏） 選擇治療方案需考慮的因素 是否需要治療？ 是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)” 何時(shí)為最佳治療時(shí)機(jī)？ 是否有肝硬化 有無(wú)免疫紊亂等相關(guān)性疾病 年齡 治療目標(biāo) 是否有生育需求 能否接受長(zhǎng)期用藥 肝功能正常的攜帶者無(wú)需治療 “小三陽(yáng)”為難治型乙肝，治療時(shí)間更長(zhǎng) 轉(zhuǎn)氨酶升高者，尤其是青少年時(shí)期 已經(jīng)發(fā)生肝硬化者不適合干擾素治療 有免疫調(diào)

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