【PPT】乙肝治療.李玉和.09.11 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-01 10:15
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【PPT】乙肝治療.李玉和.09.11 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:
方遠(yuǎn)謀 資源分類:
醫(yī)學(xué) -
中醫(yī)科 資源屬性:
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上傳日期:2011-09-07 13:46:33
乙肝治療.李玉和.09.11.ppt
提 綱
一、問題的提出
二、治療思路
三、治療效果
四、乙肝病毒基因圖與
臨床思考
五、藥物的選擇與應(yīng)用
附:乙肝病人的自我保健
一、問題的提出
1.乙肝的高發(fā)性(10%):以青少年為多
2.難治性:病情反復(fù)、病人亂投醫(yī)、相信
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3.危害性:長期病毒攜帶
具有傳染性
肝硬化
肝癌
抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療是慢性乙肝治療的兩個(gè)中心環(huán)節(jié)
二、治療思路
1、中西醫(yī)結(jié)合—以中醫(yī)為主
2、綜合治療
(根據(jù)循證醫(yī)學(xué)與個(gè)體化治療原則)
3、病原學(xué)治療與免疫學(xué)治療
三、治療效果(評價(jià))
1、病原學(xué)三個(gè)絕對轉(zhuǎn)陰 HBeAg
HBV-DNA 抗-HBc-IgM
2、轉(zhuǎn)氨酶絕對恢復(fù)正常
3、膽紅素絕對恢復(fù)正常
4、及時(shí)、有效的治療達(dá)到以上五個(gè)效
果,肝硬化基本不會發(fā)生
5、已有肝纖維化、肝硬化通過治療可以逐
漸好轉(zhuǎn)
四、乙肝病毒基因圖與臨床思考
病原HBV(乙肝病毒)是嗜肝脫氧核糖核酸病毒。
HBV顆粒直徑為42nm,包膜上的蛋白質(zhì),亦稱乙肝表面抗原(HBsAg)在肝細(xì)胞內(nèi)合成,大量釋放于血液循環(huán)中,本身無傳染性
HBV的核心部分含有:HBV-環(huán)狀雙股DNA、HBV-DNAP(DNA聚會酶)、HBcAg(核心抗原)、HBeAg(e抗原),是病毒復(fù)制主體
HBV基因組又稱HBV-DNA,含3200個(gè)堿基對,分為正(S),負(fù)(L)兩鏈,L鏈有4個(gè)開放讀碼區(qū)(S、C、P、X區(qū))
HBsAg、抗-HBs系統(tǒng) HBsAg共有10個(gè)亞型,主要為adr、adw、ayr、ayw等四個(gè)亞型,我國以adr和adw為主??埂狧Bs為保護(hù)性抗體,能抗御病毒侵入,但對不同亞型病毒仍可感染。
IgG型抗-HBc是過去感染的標(biāo)志
慢性乙肝的病原學(xué)診斷1)血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、DNAP、HBV-DNA、抗-HBc-IgM,當(dāng)中有一項(xiàng)陽性,結(jié)合臨床,可診斷現(xiàn)
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