【PPT】非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進(jìn)展 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-01 10:15
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[導(dǎo)讀] 【PPT】非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進(jìn)展 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:踏雪無痕 資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:PPT 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.11M 關(guān)注入數(shù):723 人次
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上傳日期:2011-09-04 10:12:40
非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進(jìn)展.ppt
非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進(jìn)展
滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)一科 顏利求
定義
急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征 ,包括不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina,UA)、急性心肌梗死(ST段抬高和非ST段抬高)和缺血性心臟病猝死。
急性冠脈綜合征的分類
非ST段抬高型(NSTE-ACS)
不穩(wěn)定心絞痛(CK-MB2倍)
ST段抬高型(STE-ACS)
急性ST段抬高心肌梗死
ACS共同點:
不穩(wěn)定斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成
STEACS與NSTEACS的區(qū)別
STEACS STEACS
①血栓類型 紅色血栓 白色血栓
②主要成分 纖維蛋白 血小板
③責(zé)任血管 完全閉塞 非完全閉塞
④治療策略 盡早開通IRA 抗栓治療為基礎(chǔ)
⑤ 溶栓 有指征的可溶 溶栓禁忌
NSTEAMI為什么溶栓反而增加病死率?
溶解的血栓釋放活性凝血酶,同時暴露的新的血栓表面也能激活血小板和凝血酶→凝血功能亢進(jìn);
對于血管已十分狹窄或近似閉塞的NSTEMI患者,溶栓劑所導(dǎo)致的短暫凝血亢進(jìn)反而易形成新的血栓使血管發(fā)生完全閉塞致STEMI→“抗栓藥物的致栓作用”;
NSTE-ACS是否需要行急診PCI?
ESC關(guān)于NSTE-ACS指南(2007):
對于有創(chuàng)檢查和血管重建的推薦:
對于持續(xù)的心絞痛或是再發(fā)的心絞痛,伴有ST段動態(tài)改變、心衰、致命性心律失常或血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,推薦行急診冠脈造影(I-C );
對于中高?;颊撸扑]早期(
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