【PPT】糖尿病并發(fā)癥(NXPowerLite) - 醫(yī)學(xué)資源下載
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資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2011-09-01 16:05:29

糖尿病并發(fā)癥(NXPowerLite).ppt 糖尿病并發(fā)癥 急性并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥 急性并發(fā)癥 低血糖 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖 低血糖定義： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （靜脈血漿葡萄糖氧化酶法） 低血糖—常見原因 過量胰島素或口服降糖藥 劇烈活動或過量飲酒 饑餓或進食量減少 2型糖尿病早期餐前反應(yīng)性低血糖 糖尿病嚴(yán)重腎病致腎功能減退時，對胰島素和降糖藥代謝降低 其它合并的可引起血糖降低的系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重肝病、惡性腫瘤等 低血糖—癥狀 低血糖—自我診斷 當(dāng)懷疑有低血糖時，應(yīng)立即監(jiān)測血糖： 血糖低于3.0mmol/L時，可診斷為低血糖，無論有無癥狀均應(yīng)治療 血糖介于3.0-5.6mmol/L時，如有低血糖癥狀，亦應(yīng)治療 血糖高于5.6mmol/L時，無需治療 若無條件立即檢測血糖，上述癥狀明顯者，亦應(yīng)及時治療 低血糖—自我救治 夜間低血糖 夜間低血糖可能維持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者，可能導(dǎo)致猝死 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐 預(yù)防措施：睡前適當(dāng)加餐；減少晚飯前或睡前胰島素劑量；若劑型不合理，也需調(diào)整；加強夜間對血糖的監(jiān)測。 糖尿病酮癥酸中毒（DKA) 定義：為糖尿病控制不良所產(chǎn)生的一種需要急診治療的情況。是由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。 DKA—發(fā)病率和死亡率 DKA—嚴(yán)重程度 DKA—誘因 急性感染 治療不當(dāng) 飲食失調(diào)及胃腸道疾病 其它應(yīng)激狀態(tài)：包括外傷、手術(shù)、妊娠、分娩及心肌梗死或腦血管意外等情況 DKA—臨床癥狀 糖尿病癥狀加重 呼吸改變：呼出氣體有類似爛蘋果氣味的酮臭味 脫水和休克癥狀：心律加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等 神志改變：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、昏迷 誘發(fā)疾病的表現(xiàn) DKA—實驗室檢查 血糖：多高于300mg/dL，一般在300-500mg/dL 尿糖及尿酮：尿糖多為（＋＋）～（＋＋＋） 血電解質(zhì)和尿素氮：總體鉀、鈉、氯均低，尿素氮多升高 血酸堿度：輕度（PH

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