【DOC】危重患者管理制度 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-01 10:14
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[導(dǎo)讀] 【DOC】危重患者管理制度 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:fenxueen 資源分類:醫(yī)院管理 - 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.02M 關(guān)注入數(shù):1264 人次 評論人數(shù):0
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醫(yī)院管理 -
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上傳日期:2010-12-07 16:30:04
危重患者管理制度.doc
危重患者管理制度
加強(qiáng)危重患者管理是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵。建立危重患者管理體系,對危重患者進(jìn)行全方位的、科學(xué)的、系統(tǒng)的管理,是對危重患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于危重患者的管理中,確保醫(yī)療質(zhì)量管理循環(huán)往復(fù),促進(jìn)各個(gè)科室之間工作的緊密配合,醫(yī)療工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。危重患者管理制度.doc
急診管理
急診醫(yī)師接診危重病人時(shí),應(yīng)立即接待和處置病人。從患者進(jìn)院到開始處置時(shí)間≤5分鐘,急診搶救患者立即處置。急診輸血時(shí)間≤30分鐘;急診死亡病歷討論時(shí)間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。院前急救出車時(shí)間≤3分鐘;急診危重患者會診到達(dá)時(shí)間≤20分鐘。危重患者管理制度.doc
2、急診醫(yī)師在處置病人時(shí),如遇有疑難急診患者應(yīng)立即請上級醫(yī)師或相關(guān)??漆t(yī)師會診,辦公時(shí)間應(yīng)20分鐘內(nèi)(晚上1小時(shí)內(nèi))到場參加會診,以免造成誤診、誤治。嚴(yán)格落實(shí)針對急診患者的各種會診制度。特別是針對多系統(tǒng)疾病和復(fù)合傷及需要多學(xué)科協(xié)同搶救治療的患者,各相關(guān)科室必須嚴(yán)格按規(guī)定參加會診,不得互相推諉。
收治患者有不同意見時(shí),由醫(yī)務(wù)科或總值班決定收治至適當(dāng)科室,相關(guān)科室應(yīng)無條件服從,不得互相推諉。危重患者管理制度.doc
3、重大搶救、突發(fā)醫(yī)療事件及特殊事件必須立即報(bào)告科主任、急診科主任必須到場。并報(bào)告醫(yī)務(wù)科,以便協(xié)調(diào)全院進(jìn)行搶救。每例危重病人搶救結(jié)束后均要進(jìn)行總結(jié),分析評估本次搶救的效果,分析存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以利提高搶救危重病人的能力。
4、加強(qiáng)急診科技術(shù)質(zhì)量的管理。急診科應(yīng)加強(qiáng)包括“三基”在內(nèi)的各種急救技術(shù)培訓(xùn),使每一位急診科醫(yī)生都能熟練處理急診科的常見病和多發(fā)病,并能熟練掌握氣管插管、除顫、CPR以及外傷的止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)運(yùn)以及監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用等。醫(yī)務(wù)科每年一次定期組織醫(yī)務(wù)人員急診知識、急診技術(shù)操作和急診科應(yīng)急能力的培訓(xùn)和檢查。
二、住院管理
1、住院時(shí)急診醫(yī)師應(yīng)與病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行面對面交接班。危重患者管理制度.doc
2、患者到達(dá)病區(qū)的處置時(shí)間主要有以下規(guī)定:危重患者立即處置;急診輸血時(shí)間≤30分鐘;急診手術(shù)當(dāng)日實(shí)施、搶救手術(shù)≤1小時(shí)實(shí)施;危重?fù)尵然颊邥\到達(dá)時(shí)間≤20分鐘。診斷不明確、治療效果不佳的危重患者經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)師或科主任,上級醫(yī)師應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)由科間組織會診,科間會診未解決問題的,隨時(shí)報(bào)請?jiān)簝?nèi)會診(辦公時(shí)間報(bào)醫(yī)務(wù)科,非辦公時(shí)間報(bào)行政總值班);疑難患者應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)組織科間或院內(nèi)會診;危重患者搶救到場時(shí)間≤5分鐘;危重患者搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記;首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成,住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成。死亡病歷討論時(shí)間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。
3、科主任主持的危重、疑難患者科間或院內(nèi)會診,應(yīng)由相關(guān)專業(yè)同級人員參加。對危重患者,尤其是ICU患者的多科協(xié)同搶救,辦公時(shí)間相關(guān)??浦辽僖筛备咭陨厢t(yī)師(含副高)參加,非辦公時(shí)間由值班醫(yī)師參加。
3、每例危重病人搶救結(jié)束后均要進(jìn)行總結(jié),分析評估本次搶救的效果,分析存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以利提高搶救危重病人的能力。
4、科主任要加強(qiáng)科室的管理和技術(shù)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。科主任將醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)落實(shí)到日常工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)上,嚴(yán)防醫(yī)療差錯,杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全。對危重患者,科主任要積極主動做好科間配合和協(xié)同搶救治療,不允許出現(xiàn)互相推諉和延誤治療等情況。危重患者管理制度.doc
5、規(guī)范醫(yī)技科室檢查項(xiàng)目,明確危重患者輔助檢查出報(bào)告的時(shí)間,凡經(jīng)治醫(yī)師在檢查項(xiàng)目申請單上注明危重病人字樣的,B超、心電圖現(xiàn)場出報(bào)告;常規(guī)化驗(yàn)5分鐘出報(bào)告;X線20分鐘出報(bào)告;CT 半小時(shí)出報(bào)告。檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)項(xiàng)目必須滿足臨床要求,不得推諉。
三、目標(biāo)管理
1、要求急診科統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo):危重病人搶救成功率、危重患者入院至接診時(shí)間、首診接診至開始治療時(shí)間、確定住院到實(shí)際住進(jìn)病房時(shí)間、確定手術(shù)至開始手術(shù)時(shí)間、確定輸血至開始輸血時(shí)間、確定影像等輔助檢查至出報(bào)告時(shí)間,并作為危重患者常規(guī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)納入質(zhì)量管理要求。對所有的死亡病歷均在院內(nèi)和科內(nèi)做好討論、分析和總結(jié)工作。
2、對上述各項(xiàng)指標(biāo)定期進(jìn)行分析,對影響上述指標(biāo)的關(guān)鍵因素及時(shí)進(jìn)行整改,完善危重病人的搶救管理制度和流程,進(jìn)一步提高危重病人管理的水平和搶救難力。危重患者管理制度.doc
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