一例罕見的強(qiáng)的松引起精神癥狀的護(hù)理
2010-12-01 16:41
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來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] ****總醫(yī)院血液內(nèi)分泌科收治過1例成人Still患者,在應(yīng)用強(qiáng)的松后出現(xiàn)精神癥狀,經(jīng)治療后癥狀消失?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.病歷摘要
患者,女,36歲,因“全身紅斑伴瘙癢2天”,體溫在38 ℃~40 ℃波動(dòng),以夜間為主,次日體溫落至正常。查血常規(guī):WBC 3.84×109/L;RBC 2.98×1012/L;HB 7.98 g/L;PLT 99×109/L;血沉64 mm/h;頸部、腋窩、腹股溝可觸及多處腫大淋巴結(jié),輕度壓痛,活動(dòng)度好,輕度貧血,感染骨髓象血培養(yǎng)陰性,抗核抗體陰性,血沉增快,肝功能異常。確診為成人Still病,給予強(qiáng)的松15 mg 3次/d,應(yīng)用3天后,患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、語言表達(dá)不確切,不配合治療,夜間睡眠差。請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診未引出任何病理體征,立即改換激素劑型后患者精神癥狀改善?;颊咧委?5天后,病情好轉(zhuǎn),康復(fù)出院。
2.護(hù)理
2.1.心理護(hù)理 通過和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)取得患者的信任,對(duì)家屬進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)使患者及其家屬從各方面配合治療。在進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí),都應(yīng)觀察患者的表情、手勢等身體語言以及當(dāng)時(shí)的環(huán)境判斷其意圖,更好地加強(qiáng)交流的信心。
2.2.基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情變化,加強(qiáng)皮膚、口腔的護(hù)理。每4 h測體溫1次,用冰袋冷敷頭部或用藥物降溫,降溫30 min后測體溫,鼓勵(lì)患者多飲水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。囑其臥床休息,減少運(yùn)動(dòng)。
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