治病變“致病” 醫(yī)療劇硬傷數(shù)不清
2016-12-01 18:02
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來源:環(huán)球醫(yī)學(xué)
責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等醫(yī)療劇之所以被奉為“經(jīng)典”,原因之一就是專業(yè)。反觀我國一些演的熱火朝天的醫(yī)療劇,因?yàn)榫巹〔欢t(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)情節(jié)粗制濫造,醫(yī)學(xué)知識滿是低級錯誤,容易誤導(dǎo)觀眾,醫(yī)生也常常哭笑不得!
《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等醫(yī)療劇之所以被奉為“經(jīng)典”,原因之一就是專業(yè)。反觀我國一些演的熱火朝天的醫(yī)療劇,因?yàn)榫巹〔欢t(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)情節(jié)粗制濫造,醫(yī)學(xué)知識滿是低級錯誤,容易誤導(dǎo)觀眾,醫(yī)生也常??扌Σ坏?!
厚紗布太要命
英雄受傷后,總是被包扎上厚紗布,以彰顯其犧牲精神。其實(shí),除非是骨折用來固定的石膏,如果是外傷,包扎得越厚實(shí)、越嚴(yán)密,傷情越可能加重。
在此,我們說說普通物理性外傷(不包括特殊疾病、手術(shù)等情況導(dǎo)致的傷口):1、頭皮外傷,第一要責(zé)為止血。視傷口是否污染,長度及深度決定是否需要清創(chuàng)縫合。無論是否縫合,都需加壓包扎傷口(如傷員頭戴的網(wǎng)帽),包扎3——4天后傷口初步愈合可以不再包扎,暴露傷口。2、頭面五官傷口,需嚴(yán)格無菌包扎但不宜太厚,換藥要及時,尤其是兒童,因?yàn)槿绻麚Q藥不及時,紗布被傷口分泌液黏在傷口處,掀起來會很痛,而且有留下瘢痕的風(fēng)險。3、軀干傷口,腹部傷口需嚴(yán)格無菌包扎但不宜太厚,背部傷口宜略厚。4、四肢傷口,以止血為責(zé),傷口初步愈合后可不再包扎。5、燒傷傷口,極易感染,嚴(yán)格無菌包扎,痂殼或皮膚愈合前宜厚包扎。結(jié)痂或皮膚愈合后宜涂抹燒傷外用藥物后暴露。
小編記得高中生物課講過“細(xì)菌”,感染的細(xì)菌很多是厭氧菌,比如破傷風(fēng)桿菌。這要是部分情況通通包上紗布,可真要命!
直系親屬之間獻(xiàn)血 NO!!!
“醫(yī)生,我也是A型的,快給我兒子輸血吧!”發(fā)生意外后親人相互之間獻(xiàn)血,這樣的鏡頭似乎在電視劇里屢見不鮮。事實(shí)上,如果受血者輸入不加任何處理的親屬血液,尤其是一級親屬(父母與子女)的血液,這種遺傳基因的近似可能誘發(fā)一種嚴(yán)重而致命的輸血反應(yīng):輸血相關(guān)移植物抗宿主病。
人類的免疫系統(tǒng)承擔(dān)著人體的防衛(wèi)功能,由于來自其他人的細(xì)胞、組織、器官攜帶不同的免疫信息,正常情況下,受血者會把輸入的外來T淋巴細(xì)胞視為異物加以排斥,以維護(hù)自身的健康。但是,當(dāng)受血者的免疫功能受到損害,或者外來的血液細(xì)胞免疫信息有一部分和受血者相同或接近,不易被受血者識別時,輸入血液中的T淋巴細(xì)胞會被受血者誤認(rèn)為是“自己人”,不予清除,使得供血者的T淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活、定植,甚至大量增殖,反過來將受血者的T淋巴細(xì)胞視為異物而加以排斥,進(jìn)而對受血者所有細(xì)胞發(fā)起攻擊,造成嚴(yán)重破壞,導(dǎo)致受血者多臟器功能受損、衰竭而危及生命。
供血者輸入的T淋巴細(xì)胞是移植物,受血者為宿主,這種“反客為主”的破壞,被稱為“輸血相關(guān)的移植物抗宿主病”,是一種致命性輸血并發(fā)癥。
親緣關(guān)系越密切,免疫信息部分相同的可能性就越大,一旦親屬間獻(xiàn)血,發(fā)生移植物抗宿主病的可能性也越大。有觀察表明,一級親屬(父母、子女及其兄弟姐妹)間輸血,發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病的危險性比非親屬間輸血高18——21倍。
一般來說,輸血相關(guān)移植物抗宿主病的發(fā)病率為0.1%——0.01%,由于該病發(fā)生于輸血后的1——4周,且癥狀不具備特異性,所以誤診率高,加之治療困難,死亡率極高,病死率高達(dá)84%——90%.使用25——30戈(gy)劑量的伽瑪(γ)射線輻照血液,可使T淋巴細(xì)胞滅活,預(yù)防該病的發(fā)生。
影視文學(xué)作品中的親屬間相互輸血是不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)、有致命風(fēng)險的。一旦在真實(shí)生活中遇到這樣的情況,還是要尊重醫(yī)生、尊重科學(xué),直系親屬所捐獻(xiàn)的血液,要經(jīng)過輻照后才能使用。
除上述槽點(diǎn),敞懷穿的白大褂、女醫(yī)生腳下的高跟鞋、拿反的CT片子、9%的生理鹽水等,都讓人哭笑不得。此類鏡頭不勝枚舉,實(shí)在是無法直視。
視野狹窄、內(nèi)容單調(diào)、思想膚淺……醫(yī)療劇的這些“病”該治了。畢竟,有美好的初衷,有科學(xué)的態(tài)度,才會有美好的結(jié)果。
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