您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學進展 > 肥胖治療:僅靠生活方式干預并不夠
2月11日在線發(fā)表在《柳葉刀糖尿病及內(nèi)分泌》雜志上的一篇評論提到,肥胖是一種由眾多生物因素所致的慢性疾病,僅通過飲食和運動的生活方式干預并不能完全治愈肥胖。(The Lancet Diabetes &Endocrinology.Published Online:11 February 2015)80%——95%的肥胖人群在減肥成功后會再次反彈。人為減少卡路里攝入可激活多種生物系統(tǒng),反過來**人們食用更多高熱量食物,因此,肥胖人群往往處于體重減輕-反彈的循環(huán)狀態(tài)。研究人員表示,對于大多數(shù)頑固性肥胖的人群,生活方式改變不足以突破肥胖防線。
主要作者、西奈山伊坎醫(yī)學院副教授、哥倫比亞大學醫(yī)學中心紐約肥胖營養(yǎng)研究中心副研究員Christopher N. Ochner說,“盡管生活方式改變可能為超重人群帶來持續(xù)性的體重減輕效果,但在頑固性肥胖人群中,體重似乎被刻上生物性‘印記’,擁有一層保護膜。因此,對大多數(shù)肥胖個體而言,目前推崇的‘少吃多動’的減肥建議,如同向血流不止的人建議避免接觸利器一樣,用處并沒那么大。”
生物適應現(xiàn)象隨肥胖進程出現(xiàn),可破壞健康減肥的力度。即使在既往肥胖、通過飲食調(diào)整現(xiàn)在已恢復至正常體重的人群中,生物適應現(xiàn)象也持續(xù)存在。
Ochner說,“很少有人能真正從肥胖中擺脫出來,僅僅是處于‘肥胖緩解期’。從生物學角度,肥胖人群與相同年齡、性別、體重但從未肥胖過的個體截然不同。”
研究人員認為,要想幫助肥胖人群維持長期的體重減輕,應該解決這些生物因素,但目前基于生物學的干預手段有限,僅有減肥藥、減重手術(shù)和腹內(nèi)迷走神經(jīng)阻滯(VBLOC療法)。盡管這些干預手段不能永久地糾正生物因素及生物適應現(xiàn)象,但在利用這些手段干預的過程中,可改變與食欲相關(guān)的神經(jīng)或激素信號傳到,使體重減輕達到4%——10%.
Ochner說,“肥胖個體總是在與減輕體重和維持體重抗爭,但很多臨床醫(yī)生并不清楚其中的原因。肥胖應被視為一種慢性疾病,且在生物和行為因素的影響下,肥胖常出現(xiàn)治療抵抗,除了改變生活方式,還需要采用藥物治療或外科手術(shù)等基于生物學的干預措施。如果忽視生物適應對健康減肥力度的破壞,繼續(xù)單純依靠行為改變來減肥,一定會導致將來無法有效治療肥胖以及每年數(shù)以百萬計的肥胖人群過早死亡的結(jié)局。”
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