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JAMA:二甲雙胍不能改善非糖尿病患者心臟功能

2014-04-01 23:06 閱讀:1196 來源:丁香園 責(zé)任編輯:龍斯薇
[導(dǎo)讀] 來自荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的van der Horst教授及其團(tuán)隊進(jìn)行了一項研究,探討二甲雙胍治療對無糖尿病的ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者左心室功能的影響。

    二甲雙胍治療可改善糖尿病患者心肌梗塞后的結(jié)局,而且,在動物實驗研究中,二甲雙胍可保護(hù)左心室功能。然而,二甲雙胍對非糖尿病患者心功能的影響尚不清楚。

    為此,來自荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的van der Horst教授及其團(tuán)隊進(jìn)行了一項研究,探討二甲雙胍治療對無糖尿病的ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者左心室功能的影響。研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年03月31日的the Journal of the American Medical Association雜志上。

    該研究是2011年01月01日至2013年05月26日期間在荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行的一項雙盲、安慰劑對照研究,受試者為380例因STEMI接受直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者。受試者隨機接受一日兩次鹽酸二甲雙胍(500mg)(191例)或安慰劑(189例)治療,治療周期為4個月。

    主要評價指標(biāo)為治療4月后患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),使用磁共振成像進(jìn)行評估。次要評價指標(biāo)為治療4月后患者氨基末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)濃度。并記錄患者4個月內(nèi)的主要不良心臟事件(MACE)發(fā)生率作為次要評價指標(biāo)。

    研究結(jié)果表明,在第4個月時,所有的患者都存活,并且沒有1例患者失訪。安慰劑組患者的LVEF為54.8%,二甲雙組患者為53.1%,兩組間LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。二甲雙胍組患者NT-proBNP濃度為167ng/L,而安慰劑組患者NT-proBNP濃度也為167ng/L.二甲雙胍組中有6例患者發(fā)生MACE,而安慰劑組中有2例患者發(fā)生MACE.兩組間的肌酐濃度和糖化血紅蛋白水平?jīng)]有顯著差異。整個研究中沒有患者發(fā)生乳酸酸中毒。

    該研究提示,在無糖尿病、并因STEMI接受直接PCI治療的患者中,與安慰劑相比,二甲雙胍治療4月后并未能改善患者的LVEF.該研究結(jié)果不支持在無糖尿病STEMI患者中使用二甲雙胍。


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