今天，我們繼續(xù)帶來由Kimberly L Blackwell教授總結(jié)的乳腺癌領(lǐng)域重中之重——對于HER2陽性乳腺癌的進(jìn)展與評價。

    Kimberly L Blackwell 教授：醫(yī)學(xué)教授、放射腫瘤學(xué)副教授，美國杜克大學(xué)乳腺癌組主任，負(fù)責(zé)臨床事務(wù)管理以及超過50項乳腺癌領(lǐng)域轉(zhuǎn)化或臨床治療研究

    提問：在您看來，2013年乳腺癌研究的哪一項進(jìn)展對臨床實踐影響最大？

    Blackwell 教授：今年，HER2驅(qū)動的乳腺癌治療方面有了很多新的選擇。按出現(xiàn)的時間早晚，2013年4月我們見證了美國T-DM1的審批通過；2013年的秋天，我們又見證了應(yīng)用紫杉醇/曲妥單抗治療難治性轉(zhuǎn)移性乳腺癌在全歐洲批準(zhǔn)使用；2013年的秋天，我們還首次見證了帕妥珠單抗與紫杉醇聯(lián)合新輔助治療的批準(zhǔn)使用。今年夏天的美國臨床腫瘤學(xué)會年會上，公布了長春瑞濱與曲妥單抗聯(lián)合輔助化療的研究，其結(jié)果顯示增加mTOR抑制劑依維莫司可以延長乳腺癌患者的無進(jìn)展生存期。

    然后，我們也見證了拉帕替尼+曲妥珠單抗聯(lián)合輔助治療曲妥珠單抗耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌在全歐洲的批準(zhǔn)使用。因此我們見證了至少3個藥物或聯(lián)合治療的批準(zhǔn)使用。我們在依維莫司治療HER2驅(qū)動的乳腺癌的III期臨床試驗中獲得了新的數(shù)據(jù)。所有這些結(jié)果聯(lián)合起來使今年對于HER2陽性乳腺癌來說是突破的一年。

    提問：你從這些結(jié)果中觀察到了什么特殊改變或者說你能預(yù)見到什么？

    Blackwell 教授：我個人認(rèn)為HER2陽性乳腺癌的復(fù)發(fā)將會更少，因為我們現(xiàn)在在治療或早期處理中應(yīng)用了更加高效的抗體，比如帕妥珠單抗和曲妥珠單抗。我們知道帕妥珠單抗能夠提高轉(zhuǎn)移性乳腺癌的生存率，現(xiàn)在我們可以在早期治療中應(yīng)用它，基于新輔助化療的批準(zhǔn)使用，我希望我們能使HER2陽性乳腺癌患者的治愈率達(dá)90%甚至更高。這是非常令人興奮的時刻！

    今年在圣安東尼奧，小淋巴結(jié)陰性的HER2陽性乳腺癌患者應(yīng)用帕妥珠單抗和曲妥珠單抗聯(lián)合化療后長期無病生存率可達(dá)97%.這是我所見到早期乳腺癌中治愈率最高的方案。因此，我認(rèn)為所有這些毒性很小的高效藥物很可能會治愈更多的HER2陽性乳腺癌患者。

    我真的感覺沒有人需要再害怕乳腺癌了，至少不需要再害怕HER2陽性乳腺癌。

    提問：你能從歷史的角度為臨床醫(yī)生來分析一下這些進(jìn)展嗎？

    Blackwell 教授：2005年，我看到了第一篇關(guān)于曲妥珠單抗能夠提高早期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的總生存期的數(shù)據(jù)報道。在那之后很快，在2008年，我又看到一篇報道說曲妥珠單抗能夠提高早期乳腺癌患者的治愈率。這一發(fā)展的速度真的太快了。從2005年至2011年，我們發(fā)現(xiàn)了兩種可以治療HER2驅(qū)動乳腺癌的藥物——曲妥珠單抗和拉帕替尼。然后，又經(jīng)過12個月的時間，我們又見證了兩種藥物、一種新的聯(lián)合輔助化療方案的獲批，以及一種可能治療經(jīng)治乳腺癌患者的聯(lián)合輔助化療方案審批通過。

    提問：你能總結(jié)一下你為什么選擇HER2作為2013年乳腺癌研究領(lǐng)域的最重要進(jìn)展嗎？

    Blackwell 教授：這一研究的成功可以作為一個非常重要的模式，現(xiàn)在我們可以應(yīng)用這一模式來治療那些難治的乳腺癌患者，包括三陰性乳腺癌。如果我們能夠在治療HER2陽性乳腺癌時做到這一點，那么將沒有什么能夠阻止我們找出與三陰性乳腺癌相同的范例。

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